光線療法（紫外線療法）紫外線（光線療法・エキシマライト）について
塗り薬だけでは改善が不十分な場合や、発疹の範囲が広い場合に**光線療法（紫外線治療）**を行います。
専用の光源ランプを用いて患部に紫外線を照射し、過剰な免疫反応を抑える治療です。
現在主流となっているのは、紫外線（UVB）の中から有害な波長を除き、治療効果の高い波長のみを使用する安全性の高い光線療法です。
ナローバンドUVB療法とエキシマライトの違い
光線療法には主に以下があります。
- ナローバンドUVB療法：311nm付近の光を全身に照射する治療
- エキシマライト（ターゲット型光線療法）：308nmの光を局所に照射する治療
当院では、308nmのエキシマライトを使用しています。
必要な部位のみをピンポイントで照射できるため、
- 正常皮膚への影響を最小限にできる
- 皮膚がんや光老化のリスクを抑えられる
- 短時間（数秒）で痛みが少ない
といった特徴があります。(右図は日本皮膚科学会ガイドライン 乾癬の光線療法ガイドラインより引用）
光線療法がおすすめの方
以下の疾患で保険適用となります。
- アトピー性皮膚炎
- 尋常性乾癬
- 尋常性白斑
- 掌蹠膿疱症
- 類乾癬
- 円形脱毛症 など
3割負担の方で1回約1,000円程度です。
治療の流れ・通院頻度
外用治療で難治な場合、医師の診断により照射を開始します。
治療開始初期は、週1〜2回程度の照射で効果が期待できます。
症状が安定してきた場合は、月1回程度の維持照射を行うこともあります。
症状や通院可能な頻度に合わせて、医師と相談しながら治療計画を立てます。
光線療法の作用機序
紫外線療法には複数の作用があると考えられています。
- サイトカイン・ケモカインなど炎症物質への影響
- 接着分子など細胞表面分子の発現変化
- 病気の原因となる皮膚に現れたT細胞のアポトーシス（除去）
- 制御性T細胞の誘導による免疫バランスの調整
特に乾癬やアトピー性皮膚炎などでは、原因となるT細胞に作用し症状を改善します。
また、照射後も免疫調整作用が持続するため、長期的な症状コントロールが期待できます。
さらに、
- 角化細胞
- 色素細胞
- 線維芽細胞
- かゆみを伝える神経
などにも作用することが知られています。
※日本皮膚科学会ガイドライン「乾癬の光線療法ガイドライン」を参考
エキシマライトの副作用
**エキシマライト（308nm光線療法）**は、必要な部位だけに紫外線を照射する治療で、全身照射に比べて副作用は少ないとされています。
ただし紫外線治療のため、照射の強さが強くなっていくと以下のような反応がみられることがあります。
主な副作用（よくあるもの）
● 赤み（紅斑）
照射後に日焼けのような赤みが出ることがあります。通常は数日で改善します。
● ヒリヒリ感・軽い痛み
照射量が強い場合にみられることがあります。次回の照射量を調整します。
● 乾燥・かさつき
紫外線の影響で一時的に皮膚が乾燥することがあります。保湿で改善します。
時々みられる副作用
● 水ぶくれ（熱傷様反応）
照射後に強い日差しに当たった場合や照射量が過剰な場合にまれに起こることがありますが、照射量を調整することで予防できます。
● 色素沈着・色素脱失
炎症後に一時的な色の変化が出ることがあります。多くは時間とともに改善します。尋常性白斑に対して照射する方は照射回数が増えると周囲の正常な皮膚に色素沈着が起こることがあるのでUVクリームを塗って来院していただきます。
● かゆみの増加
照射後に一時的にかゆみが出ることがあります。
長期的なリスク
長期間・高頻度の紫外線照射では、
- 光老化（しみ・しわ）
- 皮膚がんリスク
が理論上指摘されています。
ただしエキシマライトは局所照射で総紫外線量が少ないため、リスクは比較的低いと考えられています。
当院では各部位の照射回数と照射量をカルテに記載して管理しています。必要最小限の照射量で治療を行います。
副作用を減らすために
- 初回は弱い照射から開始します
- 皮膚の反応をみながら出力調整します
- 保湿の併用
- 強い赤みや水ぶくれが出た場合は照射間隔を調整します
- 尋常性白斑に対して照射する方は照射回数が増えると周囲の正常な皮膚に色素沈着が起こることがあるのでUVクリームを塗って来院していただきます。
ご希望時はお気軽にご相談ください。
